אנדומטריוזיס: כשהכאב החודשי הוא לא סתם מחזור – ומה אפשר לעשות כדי להקל

מאת: מכבי שירותי בריאות

כשמחזור מגיע עם כאב שמחליש, מפריע לתפקוד או משתלט על שגרת החיים זה כבר לא רגיל. רבות מהנשים שחוות כאבים חזקים סביב הווסת, קושי בקיום יחסים או בעיות עיכול חוזרות, לא יודעות שמאחורי כל אלה עשויה לעמוד מחלה כרונית שנקראת אנדומטריוזיס. מדובר במחלה שבה תאים הדומים לרירית הרחם גדלים מחוץ לרחם – בדרך כלל בשחלות, בחצוצרות, במעיים, בשלפוחית השתן, בנרתיק או בחלחולת ויוצרים דלקת, הידבקויות וכאב משמעותי ובמקרים מסוימים גם פגיעה בפוריות.  אחת מכל עשר נשים ונערות בגיל הפוריות סובלת מאנדומטריוזיס, עדיין יש נשים רבות שסוחבות את הכאב בשקט, מתוך מחשבה שזה בסך הכול מחזור חזק.

איך מזהים אנדומטריוזיס?

אחד האתגרים הגדולים של המחלה הוא שהתסמינים שלה שונים מאישה לאישה, ולעיתים נראים כמו חלק רגיל מהמחזור. התסמין הבולט ביותר הוא כאבי בטן ואגן חזקים במיוחד, לפני או בזמן הווסת. זהו כאב שמגביל תפקוד, משתק או דורש משככי כאבים באופן קבוע. בנוסף, נשים רבות חוות דימום וסתי כבד, כאב בזמן קיום יחסים, כאב בזמן הביוץ, נפיחות, עצירות או שלשול וכאב בזמן מתן שתן, כאבי גב תחתון המחמירים עם הווסת, בחילות והקאות. אצל חלק מהנשים מופיע גם קושי להרות. 

חשוב לדעת שאין קשר ישיר בין חומרת התסמינים לבין חומרת המחלה. לעיתים, המחלה מפושטת והאישה כמעט לא חשה כאב, ולעיתים המחלה קלה אך מלווה בכאב בלתי נסבל. בגלל המורכבות הזו, אבחון המחלה מתעכב אצל נשים רבות במשך שנים.

איך מאבחנים את המחלה?

האבחון מתחיל משיחה רפואית יסודית שבה הרופא או הרופאה שואלים על תסמינים, מחזור, כאבים רקע רפואי ועוד. לאחר מכן מבצעים בדיקה גינקולוגית ואולטרסאונד, ובמקרים שבהם נדרש בירור מעמיק יותר  נעשות בדיקות נוספות כמו MRI או בדיקות לגילוי מעורבות של מערכת העיכול. האבחנה המוחלטת נעשית באמצעות לפרוסקופיה – ניתוח זעיר פולשני שמאפשר לראות את הנגעים בעיניים, להסיר אותם ולשלוח לבדיקה פתולוגית. משום שהמחלה מורכבת ודורשת אבחון מיומן, מומלץ לפנות לרופא נשים שמומחה לאנדומטריוזיס או למרכז ייעודי המתמחה בכאבי אגן. במכבי קיימות מרפאות ייעודיות לאבחון אנדומטריוזיס. 

האבחון כולל לעיתים גם הערכת חומרת הכאב והשפעתו על חיי היום־יום, כדי להבין עד כמה המחלה פוגעת בתפקוד ובאיכות החיים. במקרים מסוימים נדרש שיתוף פעולה של צוות רב־תחומי, כמו: פיזיותרפיסטית רצפת אגן, גסטרואנטרולוג או מומחה לפוריות, כדי לקבל תמונה מלאה ולהתאים את הטיפול המדויק ביותר.

אפשרויות טיפול

אין כיום טיפול שמרפא אנדומטריוזיס לחלוטין, ומאחר שמדובר במחלה פרוגרסיבית היא לרוב תחמיר עם השנים ללא טיפול/ קיימות מגוון דרכים שמטרתן להפחית כאב, לעצור את התקדמותה של המחלה ולשפר פוריות. הטיפול התרופתי כולל משככי כאבים ונוגדי דלקת שנועדו להקל על התקופה הווסתית. טיפול הורמונלי רציף דרך גלולות, התקן תוך רחמי עם פרוגסטרון או תרופות המפחיתות את ייצור הורמוני המין, מסייע לייצב את פעילות הרירית ולהפחית את הדלקת. במקרים שבהם המחלה מורכבת או פוגעת באיכות החיים, ניתן לבצע ניתוח לפרוסקופי להסרת נגעים והידבקויות ולשחזור האנטומיה של האגן. לצד הרפואה הקונבנציונלית, נשים רבות מוצאות הקלה משמעותית בטיפולים משלימים כמו פיזיותרפיה של רצפת האגן, יוגה נשית, דיקור, תזונה אנטי דלקתית ועיסוי רחם מסוג ארוויגו כחלק מגישה הוליסטית שמטפלת בכאב גם מהכיוון הפיזי וגם מהרגשי.

חיים עם אנדומטריוזיס

ההתמודדות עם המחלה אינה פשוטה, אבל היא לא חייבת לשלוט בחיי היומיום. בעזרת אבחון נכון, בחירת טיפול מותאם וליווי רפואי צמוד, נשים רבות מצליחות לחזור לשגרה פעילה, לעבוד, לקיים מערכות יחסים מלאות ואף להרות. הדבר החשוב ביותר הוא לא להתעלם מהכאב ולא לראות בו גזרת שמיים, אלא לפנות לבדיקה ולדרוש מענה. ככל שמקדימים לזהות את המחלה כך ניתן להקל על הסימפטומים, לשפר פוריות ולנהל איכות חיים טובה בהרבה.